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在所有的医院科室中,EICU恐怕是护理任务最重的科室。EICU是Emergency Intensive Care Unit的简称,中文叫急诊重症监护室。这里急救送来的大都是命悬一线的病人,也是上演生离死别最多的地方,更是医护人员与死神搏斗的第一战场。
在EICU,护士们必须准确记录病人的各种生命体征变化,并与医生配合,完成随时可能发生的抢救任务。来自惠州市中心人民医院EICU的护士谢梓欣向我们讲述了她在EICU的一天。
早上8时,EICU的医生办公室准时开始大交班,“早上好,6月14日夜班护士交班,昨天原有病人15人,新收2人,转出3人,现有14人。新收U1床,刘某某,诊断:车祸多发伤,19:00由急诊收入院……交班完毕。”我和EICU的所有医护人员一起,认真听着并记录着,了解病人的基本情况与动态病情,包括生命体征、治疗、护理情况、特殊检查报告结果等。与往常无数个重复的日子一样,我又开始了一天平凡而紧张的工作。
8:30分,大交班完毕。在护士长及护理组长的带领下,我与其他护士轮流给每位病人进行床边交接班,护士长一边认真查看分管的两个患者的皮肤、引流管、输液情况以及呼吸机运行情况,一边对患者进行着全面的身体各系统的健康评估。在与病人进行晨间交流时,我还不时地对清醒的病人进行心理护理,“张伯,你要加油哦,我们医生护士都在尽力救治你,你的家人也在外面等你,你要坚强哟!”像这样的话,她每天都要说,而正是这些不厌其烦的安慰和鼓励,给了病人许多战胜疾病的动力和信心。
9时,医护共同查房,了解患者病情和治疗方案,这是护士配合医生治疗每天必做的功课。在核对了患者全天的治疗总执行单后,我按医嘱开始了静脉输液、泵注、皮下注射、肌肉注射、鼻饲、换药等治疗护理工作,而每项工作都必须严格按照标准的操作流程进行。同时,还要及时地进行床边记录,从生命体征,用药治疗、饮食情况、24小时出入量、各种异常化验结果以及病人心理状态等的变化,都要一一准确地记录。
10时,我突然发现一个病人的血氧饱和度下降,于是迅速给病人吸痰,并排除监护仪障碍,但血氧还是无法恢复。再加大氧浓度,并立刻通知医生,等医生到来,我又要协助医生行床旁纤支镜治疗,使患者情况及时得到缓解。像这样的抢救,在EICU中随时可能发生,患者突发的血压和血氧下降、心律失常、呕血便血等,稍不留神,都有可能给病人带来生命危险。
11时,随着时钟嘀嗒嘀嗒,我不停地在病房穿梭巡视,用专业的护理技术把握着这一切的平稳。
12时,在仅有的半个小时吃饭时间后,我又开始在病床旁继续进行准点的治疗并观察患者病情。
下午一点,开始进行下午的各项基础护理,包括口腔护理、皮肤护理、会阴护理、翻身吸痰、床上擦浴等,并对患者进行肢体功能锻炼或肌肉按摩等。
14时,医生通知我,到15号床协助其他护士为新收的一位重症肺炎的患者做准备,我二话没说,迅速过去,配合其他护士准备好病床单位,将监护仪、呼吸机等仪器调至备用状态。病人入住后,我见血氧持续下降,立刻配合医生行气管插管术,与其他护士分工合作,准备插管用物,连接心电监护,及时病情监测,连接呼吸机,处理抢救医嘱……一直忙到病人的生命体征、血氧都恢复了平稳才离开。这种长时间的默契配合,使EICU的护士团队养成了训练有素的作风,每每遇到紧急情况,都能让急危重患者得到及时、高效、快捷、整体的救治,为挽救患者生命赢得宝贵的黄金时间。
15时,我开始整理回顾一天的治疗护理工作,虽然这些工作都是简单的、机械的重复,但她每天都是这样一项一项认真的完成。因为这一切已经成为习惯。
15:30分,我把病人的情况全面交接给夜班的护士……时钟继续嘀嗒,未曾停歇。交完班的我没能马上离开病区,准时下班对我来说从来都是奢望,我的脚步跟不停摆动的时钟一样,继续在病床前奔波忙碌,直到夜幕降临,我才得以暂时的放松。
南方日报记者 廖钰娴 通讯员 曾宁
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