信息时报讯 （记者 贝贝） “减肥然后怀孕”，是很多育龄期女性的目标，但是对于有多囊卵巢综合征（下文简称PCOS）的患者而言，自行减肥并不能解决所有问题。专家表示，目前多囊卵巢综合征合并肥胖的情况比较常见，如果育龄期女性有不孕、肥胖、多毛并有月经不调等情况，应尽快到医院进行检查确诊，并在医生指导下进行医学体重管理。

  PCOS合并肥胖很常见

  对于有怀孕计划且有超重或肥胖女性，减肥并怀孕是她们的愿望，26岁的李小姐就是其中一员。此前身高160厘米的她，体重却达65公斤，并伴有多毛和月经紊乱等症状。为了怀上宝宝，从前年开始，李小姐就通过节食和运动减肥，体重下降5公斤。

  不过让李小姐感到苦恼的是，即使作了精心准备，她依然无法怀孕，无奈之下只好去医院进行检查，医生通过问诊、体格检查、B超和血清生殖激素浓度测定，排除了其他排卵性障碍疾病及内分泌疾病后，被诊断为多囊卵巢综合征（PCOS）。

  广州医科大学附属第三医院内分泌科主任张莹表示，对于育龄期女性而言，目前PCOS是一种常见疾病，发病率为育龄期女性15%~20%左右，而在各种排卵障碍性疾病引起的不孕中，PCOS为第一位，其中像肥胖、多毛、痤疮及月经不调等都是PCOS常见的表现症状。

  尤其在肥胖方面，张莹表示，大多数PCOS患者都合并有超重、肥胖的现象，而超重、肥胖与PCOS之间存在密切联系，原因在于胰岛素抵抗是PCOS和肥胖中共同的核心病理生理机制，“当然，即使PCOS患者没有肥胖，但她也可能存在胰岛素抵抗的情况”。

  治疗核心是改善内分泌代谢

  张莹解释，不论是肥胖和非肥胖PCOS患者，胰岛素抵抗与高雄激素血症是相互影响，在共同恶性循环下，共同导致卵巢发生多囊样的改变，使卵巢中的小卵泡并不能发育为优势卵泡，从而导致女性不孕。

  张莹表示，针对不同年龄层的女性，PCOS的治疗目标都不一样。以青春期女性患者为例，治疗目的是改善其月经紊乱和卵巢多囊样改变为主，并恢复其正常的内分泌代谢，并长期维持正常体重；而育龄期女性则是在此基础上，恢复正常排卵，尽快促进其成功妊娠。

  “治疗PCOS最核心部分调整其整个内分泌代谢功能，从而改善其胰岛素抵抗及高雄激素血症，改善其生殖功能，而并不是单纯的减肥。”张莹表示，针对PCOS治疗方面主要包含基础治疗和药物治疗，基础治疗主要是由医院内医师、营养师和健康管理师指导下的营养、运动等生活方式干预是最基础的治疗手段，对于治疗效果改善有非常迫切需求改善的患者，则是在基础治疗上增加合理的用药治疗方案。

  “对于PCOS患者，尤其是超重、肥胖合并PCOS的患者，无论生活干预还是药物治疗都需要医院专家的指导下进行，由内分泌医生、营养师和健康管理师提供其饮食、运动以及用药意见，而这往往也达到事半功倍的效果。”张莹说。

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