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南都讯记者王道斌实习生李亚男通讯员戴雨近期,广州市民的微信朋友圈不断被一条所谓医保卡个人账户八月起可以取现的消息所刷屏。管理颇为严格的广州医保,居然允许普通参保人套现个人账户资金了吗?显然不是。南都记者昨日从广州市医保局获悉,《广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法》八月一日起正式实施,新的办法却是约定了参保人移民、身故、医保跨地区转移接续等情形下符合条件者可支取个账资金。而这些条件,之前广州也是一直允许取现的。
异地就医办理程序更为简单
广州市医保局相关负责人表示,新《办法》与现行政策相比,将更彰显便民惠民精神,较为突出的有四个方面变化。
首先是对多项医保经办事项所需材料进行了精简优化,参保人可登陆广州医保网-办事指南查询最新办事指引。以异地就医为例,参保人在办理异地就医时无需再提供参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件及《广州市基本医疗保险参保人异地就医申报名册》等材料。
其次,新《办法》规范了各类表单、申请书、委托书、介绍信等的格式,方便参保人填写,参保人可登陆广州医保网-资料下载查询了解。
广州参保人外出旅游、派驻异地工作的不少,由此异地就医如何享受医保也颇受关注。新办法简化了异地就医办理程序,广州市参保人在选定异地定点医疗机构时,如所选异地就医医疗机构均为异地联网指定定点医疗机构的,可直接到广州医保经办机构办理确认手续,无需再到异地就医地医保经办机构和定点医疗机构盖章确认。
此外,新办法也增加了广州周边居住的参保人的异地就医情形,在职人员因居住在佛山、肇庆、清远、东莞、中山、惠州、韶关等广州周边地区,可按规定办理异地就医手续。
参保人需转诊市外需两家三甲医院专家意见
同时,新《办法》也对多项医保就医管理进行了规范,进一步保证了医保基金安全。主要集中在对市外转诊的规范上,市外转诊的申请更加严格,市外转诊必须经本市2家三级甲等定点医疗机构相关专科专家均建议转诊异地同一家三级综合或专科医保定点医疗机构治疗的,方可办理。这较以往更加严格,广州市医保局负相关负责人你表示,这一规定,并非为难参保人,而是鉴于广州本身医疗资源丰富,大部分疾病广州均可治疗,所以希望对市外转诊行为进一步规范,从而更好的保障医保基金安全。
医保个账不可随意支取必须符合四种情形
参加职工医保的参保人其医保卡(社保卡)中建有医保个人账户,但在其参保期间,个人账户的资金是不可随意支取或挪作他用的,本金和利息可结转使用和继承。广州市医保局强调医保个人账户支取必须符合四种规定情形之一才行。比如,已办理长期异地就医确认手续或者在退休后出境定居的参保人,可凭相关资料办理个人账户支取手续。再比如,医保参保人不幸死亡后,其法定继承人可凭相关资料按规定办理个人账户支取手续。
此外,退休前出境定居或者属于外国人办理退休前离境回国的参保人,在按规定办理减员及停保手续后,可凭相关资料办理个人账户支取手续。
最后一种情形需要哪些跨地区流动就业的参保人特别留意,当参保人离开广州外地就业后,转移社会医疗保险关系时,个人账户余额原则上通过社会(医疗)保险经办机构转移。如接收地社会(医疗)保险经办机构明确不接收个人账户余额或者未提供个人账户余额接收账户信息的,可凭相关资料办理个人账户支取手续。
(原标题:广州市医保局回应近期“传言”:医保个人账户并不可随意取现!)
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